作者：霍勇;陈明;
摘要： 尽早恢复心肌血流灌注对于挽救心肌和降低急性 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)患者的病死率至关重要。经皮冠状动脉(冠脉)介入(PCI)或溶栓是现代常用的冠脉再灌注手段。前者相对复杂而费时,后者相对简单而省时。在溶栓治疗基本普及的现今,如何评价并合理选择急诊 PCI,使STEMI 患者最大限度获益,是我们不懈追求的目标。一、直接 PCI(primary PCI)多个随机试验显示:直接 PCI 优于溶栓。表现为生存率增加,颅内出血率和再梗死率较低。尽管需要比溶栓更长的实施时间,直接 PCI 可获得更高比例的正常冠脉血流(TIMI3级)的93%～96%,而溶栓治疗仅为50%～60%。再灌注..