先天性心脏病（简称先心病）是我国儿童最常见的先天性疾病，每年有12－15万先心病患儿出生，已成为危害儿童健康的头号杀手。除少数先心病有自己愈合的可能外，绝大多数需要进行治疗，在先心病的早期，心脏的结构和功能异常相对比较轻，外科手术和X线介入封堵术的危险性小，医疗费用低，长远效果好，绝大多数患者手术后可以与正常人一样生活、工作、学习和婚育。但如果延误诊断或治疗，随着病情的不断发展，不仅心脏病变越来越重，心功能越来越差，造成体格生长和智力发育明显落后，学习成绩下降或由于心脏杂音和身体差而影响升学和就业，甚至会引起肺脏、肝脏和肾脏功能不全，这时候手术不仅危险性增加，手术后心脏和肺功能完全恢复正常比较困难，而且需要的医疗费用多，严重者无法再进行普通心脏手术，只有接受换心脏手术、换肺手术或同时换心脏和换肺手术。可以说先心病是几岁以内好治或可以根治，十几岁难治，几十岁变不治，因此早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要。 先心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术，这三种方法特点和适应症我在以前的文章里已经与大家进行过交流，即药物治疗主要是作为介入治疗和外科手术的辅助措施；介入治疗创伤小、恢复快，适用于大多数房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄；外科手术用于不适合介入治疗的各种先心病。也就是说现在已经不象十几年前那样先心病唯一有效的治疗手段是外科手术，介入治疗也并非适合于任何一种...[查看详细内容..]

俗话说“身体是革命的本钱”，特别是随着人们生活水平的提高和对生活质量的重视，健康已经成为目前最热门的话题。至此岁末年初和搜狐第四届“健康周”之际，就2007年健康卫生领域的所感和所做与2008年的期待和展望，概括如下，与大家分享。 1、健康教育与疾病预防愈加显得重要：在过去的一年多时间里，前俄罗斯总统叶利钦先生、我国的著名表演艺术家古月、著名相声大师马季和侯耀文先生均因为冠心病医治无效突然离开了我们，非常令人惋惜和遗憾。其实有不少疾病是可以预防的，如积极控制糖尿病、高血压、高血脂加上适当的运动、戒烟和保持良好心态将大大减少冠心病的发生率；随着医学技术的不断发展进步，绝大多数常见疾病只要及时发现、及时采取合理的治疗都是可以控制或治愈的，关键在于早发现、早治疗。一方面，希望医疗机构、医务工作者和媒体要通过不同形式加强对大众的健康教育，普及疾病预防和诊治的基本知识，另一方面大众不要因为平时没有什么不舒服的感觉，或工作与学习太忙，而忽视保健和定期的体检。实际上越是忙，越是压力大，越需要重视保健和体检。 国内外著名的心血管病专家、我国心血管内科专业候任主任委员胡大一教授倡导开展的“迎奥运，再长征，百城健康知识巡讲”及深入基层的“爱心工程”活动，取得了良好的效果，值得大家学习和借鉴。 2、医疗行政管理日益正规化：今年国家对器官移植的医院和科室进行全面的考核评...[查看详细内容..]

一、什么是正常心律与心律失常？正常人心脏跳动的信号由窦房结发出并传递到心脏的各个部分，使心脏的各个部分顺序、协调而有规律的跳动，称之为窦性心律，频率60～100 /分。如果心脏跳动的信号由其它部位发出、或传递异常，或频率过快或过慢就叫做心律失常，心律失常是最常见的一种临床现象，每个人都会有心律失常发生。心律失常的种类包括窦性心动过速,过缓,停搏和窦房传导阻滞，房性早搏、过速、扑动、颤动、房内传导阻滞、心房静止，室性早搏、过速、扑动、颤动、室内传导阻滞、心室停搏，房室交界性早博、过速与传导阻滞。大部分心律失常如最常见的偶发房性早搏或室性早搏，对人体影响不大，都不需要特殊处理。 二、什么是致命性心律失常？严重的有致死可能性的心律失常称为致命性心律失常，主要包括室速、室颤和严重缓慢性心律失常如窦性停搏、严重房室传导阻滞、室内传导阻滞和心室停搏，轻者引起患者晕厥、抽搐，重者如果抢救不及时，特别是心跳停止超过5分钟者可导致神经系统后遗症或死亡。致命性心律失常的防治也是心脏性猝死的防治，是全球范围内一个严重的尚在研究和探讨中的临床医学课题。 三、致命性心律失常的常见病因： 1、室速、室颤的常见原因：室速、室颤占心脏性猝死原因的90%左右，室速、室颤的发生机制仍然不完全清楚，目前认为最主要的机制是心室心肌的自律性升高或者折返运动，其中早期后除极（EAD）和晚期后除极（DAD），是最主要的细胞电生理机制。 引起室速、室...[查看详细内容..]

大隐静脉是冠状动脉搭桥时最常用的血管桥,采集大隐静脉的传统方法是全程切开下肢的皮肤,切口长达几十厘米,术后下肢水肿、切口愈合不良、感觉异常等发生率比较高。自2005年4月至2007年7月行择期冠状动脉搭桥183例，男153例，女30例；年龄44-84（67.8±10.6）岁。术中应用电视内窥镜（VasoView5，Guidant公司）经2厘米的微小切口采集大隐静脉血管桥107例（ESVH组)，采取全程切开采集大隐静脉（OSVH）行CABG85例，ESVH组与OSVH组患者在性别、年龄、伴发高血压与糖尿病等无显著差别。结果显示ESVH组与OSVH组耗时分别是39.7±8.6min和36.3±6.9min，所采集血管需要修补的漏口数分别是1.3±0.7个和1.1±0.8个，无显著差别（P>0.05）。OSVH组术后出现慢性下肢水肿、皮肤感觉异常、切口感染、渗出、裂开分别是21例、13例、7例、9例和3例；ESVH组术后慢性下肢水肿1例，全组无皮肤感觉异常、切口感染、渗出、裂开等并发症，显著低于OSVH组（P

心血管疾病已经成为人类的常见病和头号杀手，全球每年因心血管疾病死亡约1700万，约占总死亡人数的1/3。在死亡中最令亲人难以接受和痛心的是猝死，即从发病到死亡时间在6个小时以内。我国每年猝死人数约55万，其中90%是心血管疾病造成，而心肌梗塞引起的猝死占80%以上，医院外猝死抢救成功率在2-15%。当人们还未从高秀敏女士和马季先生因心肌梗塞逝世的悲哀中解脱出来的时候，近期又传来著名相声表演艺术家侯耀文先生和电影艺术家乔奇先生因心脏性猝死去世，无疑让大家对心血观疾病的危害有了更具体的感受。为什么心血管疾病容易引起猝死？为什么心脏这么脆弱？！主要是由心脏结构和功能的特殊性决定的。 一、心脏是促使血液不断流动的泵，相当于人体的发动机：人类要维持生命并进行日常的生活、工作和学习，血管内的血液就必须有序地、不断地流动才能将足够的氧气和营养物质携带到全身各个部位，并及时排出体内新陈代谢产生的“废料”，心脏是推动血液流动的“泵”，血液有序而不断流动的动力源自心脏的有效搏动。因此当心脏这个人体发动机出现问题时，影响是全身性的，后果也是最严重的。我们的四肢、胃和肝脏等脏器几天不工作可能会带来不适或不便，甚至颅脑疾病或损伤也可以昏迷很多天而没有思维，但心脏一旦停止跳动往往就意味着死亡。 二、心脏是独一无二的器官，而心肌细胞死亡后又不能再生：人体内有许多器官是成双成对的，比如肺、肾、上肢、下肢、卵巢...[查看详细内容..]

目前冠心病是国人的常见病，并且随着高血压和动脉粥样硬化发病率的升高，主动脉瘤的患者也日益增多，两者已成为威胁中老年人健康和致死的主要因素。秋冬季节由于气温骤降和波动比较大，容易使动脉粥样硬化、冠心病或主动脉瘤的病变加重，而引起急性心肌梗塞或夹层主动脉瘤。 无论是冠状动脉堵塞引起的急性心肌梗塞还是主动脉内膜破裂造成的夹层主动脉瘤，其最主要的症状往往都是剧烈的胸部疼痛，是秋冬季节常见的危急病症之一。急性心肌梗死在发病后头几个小时内容易发生心跳骤停或心室颤动，死亡率很高；而急性夹层主动脉瘤，人们则称之为体内的“定时炸弹”，由于大出血或心脑血管意外而引起的死亡率在24小时、48小时和一周分别高达33%、50%和80%。因此秋冬季节，特别是原来有冠心病、高血压、动脉粥样硬化和主动脉瘤病史者，出现剧烈胸痛要警惕急性心肌梗塞和夹层主动脉瘤。 一旦疑及病人有急性心肌梗死和夹层主动脉瘤的可能性时，应立即吸氧、止痛，有条件者应尽早进行心电监护，及时处理心律失常和维持正常血压，同时及时与附近有抢救条件的医院或急救中心取得联系，实施就地抢救。病情基本稳定后，应向医院转送进一步明确诊断并进行针对性的治疗。 冠心病急性心肌梗塞通过心电图和血液化验一般就可以明确诊断，确诊后治疗的基本原则是尽早开通堵塞的心脏动脉血管，挽救缺血损伤的心肌，减少恶性心律失常、休克等引起的猝死。有条件者立即进入医院的急救绿...[查看详细内容..]

1、什么是房颤？房颤是临床上最常见的慢性心律失常，其特征是心脏的左右心房丧失了整体收缩而呈现一种快速紊乱的颤动状态。 二、房颤的危害有那些？与脑中风的关系如何？房颤时由于心房内的血液不能有效的排至心室，从而降低心脏的射血功能，出现心功能不全、体力活动和生活质量下降；并且血液在心房内淤积，容易形成血栓，如果血栓脱落并随血液流动到脑部或身体其它部位，就会引起脑栓塞、中风或其它重要脏器栓塞，而危及生命或致残，房颤患者脑中风的发生率是正常人的5-15倍，死亡率较正常人高2-4倍。 三、房颤应当如何治疗？房颤随着时间的延长对身体的危害逐渐增加，心脏的改变越明显，治疗难度越大，疗效越差，因此房颤一经发现，就应当及时治疗。目前治疗房颤的方法有药物、导管射频消融以及外科手术，目的是消除房颤，恢复正常的窦性心律。在早期特别是阵发性房颤的早期，往往药物就可以控制，但随时间延长，成为持续性慢性房颤时药物的治愈率非常低，导管射频消融需要接受较长时间的X线照射，治愈率也只有60%左右，复发率相对比较高，并且不适合于已经有心房血栓或合并有其它器质性心脏病者。外科手术适合于几乎所有种类的房颤，在所有方法中其治愈率最高，可以达到90%左右，对于合并其它器质性心脏病者，如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、先心病等，可以同时在体外循环下进行瓣膜置换或成形、搭桥或畸形矫正；如果是单纯房颤，没有合并其它器质性心脏病，选择不用体外循环的经胸腔镜房...[查看详细内容..]

先天性心脏病是母亲怀孕期间,由于某种因素影响胚胎的发育，而造成心脏的先天畸形。在我国新出生的孩子中，平均一千人中就有七八个人患先天性心脏病，居全身各器官先天性畸形发生率的首位，每年新增先心病近15万，为小儿时期最常见的心血管疾病。 根据患儿患病早期是否有口唇和面部紫绀可以把先天性心脏病分为非紫绀性先天性心脏病和紫绀性先天性心脏病，非紫绀性先天性心脏病常见的是室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭；紫绀性先天性心脏病常见的是法乐氏四联症和大动脉转位。在先天性心脏疾病的早期，心脏的结构和功能异常相对比较轻，手术危险性小，医疗费用低，长远效果好，绝大多数患者手术后可以与正常人一样生活、工作和学习。但如果延误诊断或治疗，随着病情的不断发展，不仅心脏病变越来越重，心功能越来越差，而且会引起肺脏、肝脏和肾脏功能不全，甚至造成体格生长和智力发育明显落后，学习成绩下降或由于心脏杂音和身体差而影响升学和就业，这时候手术不仅危险性增加，手术后心脏和肺功能完全恢复正常比较困难，而且需要的医疗费用多，严重者无法再进行普通心脏手术，只有接受换心脏手术、换肺手术或同时换心脏和换肺手术。因此一旦诊断为先天性心脏病宜尽早治疗。 因此除小的室间隔缺损、动脉导管未闭和卵圆孔未闭有自行愈合的可能性可以密切观察外，其它常见的先天性心脏病患儿一般主张在学龄前治疗最好；部分复杂畸形、病变和症状严重者需在新生儿或婴儿期就...[查看详细内容..]

心血管病已成为威胁人类健康和导致死亡的“第一杀手”，根据美国国家健康统计中心公布的资料，目前心脏病占总死因的35%，其中冠心病死亡占24.1%，居前10位死因之首。昨天晚上，国际著名的政治家、前俄罗斯总统叶利钦先生由于冠心病心力衰竭去世，去年我国的著名表演艺术家古月和著名相声大师马季先生也均因为冠心病急性心肌梗塞抢救无效病故，都非常令人惋惜。前美国总统克林顿也曾因为冠心病而接受外科手术治疗。前一段时间，我曾与大家一起交流过冠心病诊治方面的一些问题，今天主要探讨一下预防与治疗。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉的主要职能就是供应心脏自身血液，当它发生严重粥样硬化或痉挛时，就易使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧心绞痛、心律失常，严重者可发生急性心肌梗塞，使心肌大面积坏死。急性心肌梗塞坏死会使心脏收缩能力下降，因此除胸部疼痛外，病人常常出现休克，表现为面色苍白、大汗淋漓、血压下降、左心衰竭、肺水肿和心律失常，是临床上常见的危急病症之一。而陈旧性心肌梗塞或长期严重心肌缺血缺氧没有得到及时有效的治疗则可以引起缺血性心肌病和慢性心功能不全。 鉴于此冠心病患者应该尽早到医院进行检查治疗。常用治疗方法包括药物治疗、经皮穿刺冠状动脉腔内成形与内支架术、外科的冠状动脉搭桥手术。经皮穿刺冠状动脉腔内成形与内支架术和冠状动脉搭桥作为冠心病的主要治疗方式其安全性和效果是肯定...[查看详细内容..]

一、 心脏和大血管疾病外科治疗的传统技术与不足之处：心脏和大血管疾病外科治疗的传统方法是全身麻醉、胸部正中切口、完全劈开胸骨，在低温、人工心肺机体外循环、心脏停止跳动下进行，手术结束时用钢丝合拢固定劈开的胸骨，其优点是显露好、操作方便。但由于需要低温、人工心肺机体外循环和心脏停止跳动，对全身的生理状况，特别是心、脑、肺、肾和血液系统的影响比较大，一旦出现意外并发症后果比较严重；并且切口大，皮肤疤痕位于胸部前面正中，给患者，特别是女性患者的美观、社交与心理带来了严重的不良影响；钢丝终生遗留在胸骨，胸部X线检查检查时一目了然。虽然心脏病及时手术后绝大多数患者完全可以像普通人一样正常的生活、学习和工作，但由于皮肤疤痕和胸骨内钢丝使其做过心脏大手术的事情显而易见，对患者的升学和就业非常不利。 二、 微小创伤心血管手术的概念与主要优点：微小创伤手术是20世纪末形成和发展起来的一种新技术，是医学领域内一项重大革新。微小创伤心血管手术是指没有使用低温、人工心肺机体外循环，或没有使用胸骨正中完全劈开切口，或两者都没有使用而完成的心脏和血管手术。其主要优特点是（1）创伤小、并发症和输血少、恢复快、住院时间短。（2）增加了心、肺和肝肾功能较差、过去认为是禁忌证患者的手术机会。（3）对美观影响小，增加了患者就业和入学机会，尤其适用于儿童和年轻女性和对美观要求高的特殊职业者。随着外科医生经验的积累、麻醉技术...[查看详细内容..]