作者：胡新华;杨军;刘程伟;张志深;张强;摘要：目的研究哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)在自体移植静脉中表达的动态变化规律。方法Wistar大鼠64只,建立自体静脉移植模型,随机分为8组,分别在移植后6 h,1、3 d,1、2、4、6、8周切取移植静脉。逆转录PCR结合原位杂交研究移植血管中mTOR的tuRNA表达,Western blot联合免疫组化检测mTOR蛋白产物表达的变化,同时检测增殖细胞核抗原(PCNA)。结果逆转录PCR扩增在静脉移植1-3 d即出现mTOR mRNA表达增强,1-2周达到高峰,表达值分别为(48±18)％和(33±11)％,与其他组比较差异有统计学意义(P

作者：游涛;郑志强;童洪飞;倪仲琳;赵亚新;摘要：患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤

作者：杨维良;胡天明;闫朝岐;许万松;张成;王艳军;杨金友;摘要：目的总结颈部神经鞘瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析1976-2005年收治的77例颈部神经鞘瘤患者的临床资料。结果根据病史、临床表现特点、辅助检查(B超、CT)以及细针穿刺抽吸活检可作出诊断,本组确诊51例,确诊率66．2％(51／77),误诊26例,误诊率高达33．8％(26／77)。本组77例均行手术切除。术后病理诊断为良性神经鞘瘤。术后并发症有喉返神经损伤6例,Homer征4例,伸舌偏斜3例,颈侧疼痛、麻木2例,上肢放射性疼痛1例。该16例术后随访3-11个月症状均恢复。术中误切迷走神经3例,2例术后有神经功能障碍;误切交感神经1例,术后有功能障碍。2例误切迷走神经及误切1例交感神经者随访3年功能稍有恢复,以后失访。结论B超和CT,特别是细针穿刺抽吸活检有助于诊断。手术切除是有效的治疗方法。

作者：马中;边杰芳;王岭;袁时芳;张聚良;宁莫凡;摘要：目的评价自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症的近、远期临床疗效。方法回顾性分析采用自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症90例的手术疗效及自体静脉移植物的近、远期通畅率。结果87例患者术后患肢缺血症状消失,临床表现为下肢疼痛消失,皮肤温度变暖,溃疡趋于愈合,踝肱指数均值术前0．38±0．11,术后升为0．85±0．18,两者相比差异有统计学意义(P

作者：邱辉忠;林国乐;吴斌;关竞红;摘要：目的探讨生物降解吻合环在肠道吻合术中的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2005年11月108例使用吻合环行不同肠吻合术患者的临床资料。结果108例中行小肠-小肠端端吻合术2例,回肠-结肠端端吻合术74例,结肠-结肠端端吻合术23例,结肠-直肠端端吻合术9例。2例因小肠肠管的直径太小致吻合失败,106例吻合过程顺利。术后发生吻合口漏2例,占1．8％。术后无吻合口出血及吻合口狭窄,无手术死亡。结论肠吻合术时使用吻合环具有操作简便快捷,效果安全可靠等优点。

作者：施德兵;符伟国;郭大乔;陈斌;蒋俊豪;史振宇;王玉琦;摘要：目的评价人工血管移植物和支架型血管移植物感染的诊断方法和外科治疗。方法对1985-2005年复旦大学附属中山医院血管外科诊治的15例血管移植物感染进行回顾性分析。结果本组同期共施行血管重建手术1316例,其中发生血管移植物感染15例,发生率为1．14％。13例发生在手术后4个月以内(86．7％);2例发生在手术后4个月以后(13．3％)。血管移植物感染的临床表现为移植物外露伴伤口溢脓、发热或败血症、腹股沟区肿胀或窦道形成、吻合口大出血、移植物和／或远端肢体动脉搏动消失、远端肢体坏疽。外科治疗包括;(1)完整取出感染的血管移植物、清创引流术加局部抗生素溶液灌洗;(2)完整取出感染的血管移植物、清创引流加截肢术;(3)完整取出感染的血管移植物、清创引流加近远端动脉自体大隐静脉或人工血管重建术;(4)单纯清创引流术加局部抗生素溶液灌洗。15例中11例痊愈,4例死亡。结论血管移植物感染一旦发生,后果严重,死亡率和截肢率高,早期诊断、外科积极处理可改善预后。

作者：李德辉;孙备;王凤军;姜洪池;摘要：患者女,26岁。因颈部淋巴结进行性肿大8个月于2006年3月入院。9个月前患者无诱因出现左侧耳后及上颈部肿块,无红肿热痛及触压痛,抗炎(具体用药不祥)治疗无效,肿块逐渐增大。无发热、咳嗽等其他症状。X线胸片、血常规检查及“OT”试验均未见异常。临床初步诊断为“颈

作者：张鸿坤;李鸣;金炜;单平;潘松龄;汪忠镐;摘要：目的探讨左肾静脉压迫综合征的治疗方法。方法对20例左肾静脉压迫综合征患者的治疗进行回顾性分析。患者均行肾血管超声,磁共振血管造影和肾静脉造影检查明确诊断; 20例患者中行肠系膜上动脉移位术3例,行左肾静脉移位术2例,行左肾静脉支架植入术15例(16次)。结果(1)术后肾血管超声检查左肾静脉近端平卧位流速明显增快,站立15 min增快更明显,流速(131±54)cm／s;平卧位左肾静脉最宽和最窄处内径比为4．4±1．6,站立15 min后为8．1±1．7,均明显大于对照组;磁共振血管造影检查本组患者腹主动脉与肠系膜上动脉之间平均夹角为(30±5)度,对照组为(64±16)度;左肾静脉造影示左肾静脉和下腔静脉平均压差为(14±5) mmHg,支架植入后压差为(2．9±1．4)mmHg,差异有统计学意义(P

作者：辛栋轶;张卫中;沈洁;摘要：患者女,51岁,农民,左小腿反复抽搐4 d,加剧伴神志不清30min于2003年2月21日入院。入院情况:神志不清,体温37．1℃,面色苍白,睑结膜苍白,四肢厥冷,双肺呼吸音对称,呼吸频率30次／min,心率122次／min,血压不能测到,经过快速补液和应用升压药物后,血压上升到70／45 mmHg,但尿量仍少,全腹胀,尤以左下腹为明显,呈显著膨隆,可扪及一排球大小肿块,质硬,活动度差,无搏动。床旁

作者：侯纯升;徐智;张同琳;彭颖;王立新;凌晓锋;周孝思;摘要：目的探讨手术方式与肿瘤侵犯胆囊壁全层但未穿透浆膜的T2期胆囊癌预后的关系。方法回顾性分析1990-2004年收治的24例T2期胆囊癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法分析胆囊癌根治组(14例)和单纯胆囊切除组(10例)的生存率和无瘤生存率。结果根治组和单纯胆囊切除组术后的1、3、5年生存率分别为100％、71％、54％和70％、30％、20％,两组生存时间的差异有统计学意义(X2=4．659,P=0．031)。根治组和单纯胆囊切除组的中位临床无瘤生存时间分别为45和13．5个月,两组临床无瘤生存时间的差异有统计学意义(X2=3．854．,P=0．049)。结论对T2期胆囊癌应积极行胆囊癌根治手术,胆囊癌根治术是提高T2期胆囊癌长期生存率及临床无瘤生存率的有效手段。