作者：邓靖宇;何生;摘要：目的探讨血栓闭塞性脉管炎(Buerger disease)患者体内血清雌二醇(estradiol,E_2)水平和抗内皮细胞抗体(anti—endothelial cell antibody,AECA)滴度的相关性。方法按临床表现分期将Buerger病患行53例分为3期:Ⅰ期(局部缺血期)17例,Ⅱ期(营养障碍期)14例,Ⅲ期(组织坏疽期)22例,其中Ⅲ_1期11例,Ⅲ_2期7例,Ⅲ_3期4例。采用放射免疫法测定所有患者血清E_2水平,采用间接免疫荧光法测定所有患并血清AECA滴度,采用直线相关比较分析E_2和AECA滴度的相关性。结果(1)Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者血清E_2均值依次明显升高(F=46.808,P=0.000);在Ⅱ期患者中,有静息痛表现患者血清E_2水平较无静息痛患者明显升高(F=13.632,P=0.003);在Ⅲ期患者中,Ⅲ_3期患者血清E_2水平较Ⅲ_1,期、Ⅲ_2期患者明显升高(F=112.041,P=0.000),而Ⅲ_1期和Ⅲ_2期之间无统计学意义(F=27.751,P=0.105)。(2)Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者血清AECA IOD值依次明显升高(F=188.779,P=0.000);在Ⅱ期患者AECA滴度结果中,有静息痛表现患者血清AECA滴度较无静息痛患者明显升高(F=113.734,P=0.021);Ⅲ_3期患者血清E_2水平较Ⅲ_1期、Ⅲ_2期患者明显升高(F=23.747,P=0.000),而Ⅲ_1期和Ⅲ_2期之间无统计学意义(F=0.247,P=0.626)。(3)所仃患者血清E_2水平和AECA滴度具有直线相关性(r=0.726,P=0.000)。结论雌激素可以导致AECA滴度增加,可能是Buerger病血管病变加重的机制之一。

作者：刘哲斌;吴炅;黄晓燕;张家新;周敏;程竞仪;平波;杨文涛;沈坤炜;韩企夏;沈镇宙;邵志敏;摘要：目的比较单用亚甲蓝或联合亚甲蓝及同位素示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值及研究影响前哨淋巴结活检准确性的因素。方法收集2005年3月至2006年7月期间行前哨淋巴结活检的164例乳腺癌患者,单用亚甲蓝示踪剂组104例,活检前乳晕旁皮下注射亚甲蓝2ml;亚甲蓝和同位素联合示踪剂组60例,术前肿瘤周围实质中4点注射锝-硫胶体2mCi/4ml,经淋巴显像,术中在Υ探测仪引导下行腋窝前哨淋巴结活检。结果前哨淋巴结总的检出率为97.0%(159/164),准确性为95.0%(151/159),假阴性率为14.0%(8/57);联合组检出率、准确率、敏感性、阴性预测值高于亚甲蓝组,联合组的假阴性率为8.7%(2/23),较亚甲蓝组17.7%的假阴性率为低(6/34),但差异均无统计学意义(P=0.453)。亚甲蓝组平均每例检测出2.2枚前哨淋巴结,联合组为平均2.5枚(P=0.223)。前哨淋巴结数目≥3和

作者：袁玉峰;钱群;刘志苏;江从庆;何跃明;吴云华;郑科炎;艾中立;摘要：目的探讨影响慢传输型便秘患者手术疗效的因素。方法依据术后随访结果,将32例行手术治疗的慢传输型便秘患者分为有效组(n=26)和无效组(n=6)。对比两组患者空腹血浆胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)、胃动素(motilin,MTL)、生长抑素(somatostatin,SS)、酪酪肽(peptide YY,PYY)等胃肠肽类激素水平和精神心理状态评分值,并通过回归分析了解影响慢传输型便秘患者手术疗效的因素。结果无效组患者空腹血浆CCK为(3.99±0.53)pmol/L,较有效组(2.80±0.32)pmol/L明显升高(P=0.031);空腹血浆SS为(79.76±9.35)pmol/L,较有效组(63.02±8.61)pmol/L明显升高(P=0.023),空腹血浆MTL水平(9.31±2.1)pmol/L,较有效组(15.17±3.20)pmol/L明显降低(P=0.012);空腹血浆PYY水平两组差异无统计学意义(P= 0.170)。精神心理因素分析的结果表明,无效组患者焦虑、抑郁积分明显升高,与有效组比较差异均有统计学意义(~aP=0.022,~bP=0.028)。无效组6例患者均同时存在小肠慢传输。Logistic回归分析表明,空腹CCK和SS升高、MTL降低、精神心理异常以及存在小肠慢传输等是影响STC患者手术疗效的因素。结论某些胃肠肽类激素水平和精神心理状态异常、存在小肠慢传输是影响慢传输型便秘患者手术疗效的重要因素。

作者：洪德飞;严力锋;沈来根;杨进;王钊;郑雪咏;彭淑牖;摘要：目的比较完全腹腔镜与开腹臣脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析2004年12月至2006年12月对20例肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张患者行完全腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除联合贲门周围血管离断术,另20例患者行传统开腹手术。比较两组的手术时间、术巾出血量、术后并发症和术后住院时间等资料。结果腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(235±79)min和(230±99)min(P=0.068),平均术中出血量分别为(520±386)ml和(1856±1799)ml(P=0.018)。腹腔镜组术后发牛胸腔积液3例,膈下脓肿1例,轻度腹水2例;开腹组术后发生胸腔积液2例,腹腔积液2例,切口感染2例,门静脉血栓形成1例。并发症发生率分别为30%和35%,两组之间比较差异无统计学意义(P=0.639)。术后两组均无死亡病例。两组术后血小板均升至100×10~9/L以上。腹腔镜组和开腹组平均住院时间分别为(8.5±2.6) d和(14.5±7.4)d(P=0.018)。术后随访6～24个月,未再次发生上消化道出血。结论完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术比开腹手术术中出血少,住院时间短,具于微创优势,值得推广应用。

作者：张伟;罗斌;庞明辉;王波;李平;摘要：目的明确结肠、直肠吻合术后常规引流的安全性和有效性。方法检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Cochrane协作网随机对照试验注册数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库,纳入相关随机对照试验进行系统评价和Meta分析。结果纳入8个随机对照试验共1177例结肠、直肠吻合病例。分析发现,引流组与不引流组在死亡率[RR为0.91,95%CI(0.51,1.63),P=0.75]、吻合口漏发生率[RR为1.11,95%CI(0.76,1.62),P=0.60]、再手术率(RR为0.79,95%CI(0.40,1.58),P=0.96]、切口感染率和肺部感染率等方面的差异无统计学意义。依据引流管留置部位分为腹膜返折上和腹膜返折下两个亚组进行分析发现,引流组和不引流组在死亡率和吻合口漏发生率的差异无统计学意义。结论结、直肠吻合术后常规引流是安全的,研究并未发现常规引流能改善患者的预后。

作者：吴涛;摘要：胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一组起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成,属于消化道间叶性肿瘤。1998年Hirota等发现胃肠道间质瘤特异性表达c-kit酪氨酸激酶受体,可用CD117单克隆抗体检测,从而为诊断GIST确定了标准。GIST占消化道恶性肿瘤的0.1%～3%,最

作者：毕冬松;宁良树;王新;柴颖;靳祖涛;戴勇;姜剑军;摘要：低位直肠的病变有时可采用经骶尾部途径切除,我们在应用此途径行直肠病变切除时发现,如切除尾骨或部分骶骨则手术创伤较大,如不切除尾骨或骶骨则游离直肠全周时较困难。为此,我们采用骶骨旁双切口代替原来单一的切口、不切除尾骨或骶骨而切开部分臀大肌以获得较开阔的手术视野,取得了较好的效果,现报告如下。

作者：牛耿明;徐彬;候君;靳大勇;吴文川;匡天涛;倪晓凌;楼文晖;摘要：碰撞癌是发生在同一器官或部位两个不同类型肿瘤的结合,两者之间无移行。我院2005年1月至2006年12月共收治经病理证实的胰腺及壶腹部碰撞癌7例,约占同期收治胰腺及壶腹部恶性肿瘤患者的2%,现报告如下。

作者：周保军;段国强;张占学;宋伟庆;闫庆辉;蔡建辉;摘要：随着人们对腹腔镜下直肠解剖认识的不断加深和技术的充分掌握,腹腔镜直肠癌手术已经成为较成熟的手术方式。目前,腹腔镜直肠癌手术大多依赖超声刀对组织进行解剖和分离,但超声刀主机价格昂贵,而且手术刀头容易损坏,明显增加了手术成本。为降低医疗费用,我们参照文献[1],将常规高频电凝切割应川于腹腔镜直肠癌保肛手术,并同应用超声刀的手术进行对比,临床效果满意。

作者：盖宝东;金仲田;舒振波;丁大勇;马庆杰;刘晶;摘要：我们采取开腹手术方式,在彩色多普勒引导下行~(125)Ⅰ放射性粒子肿瘤内永久植入加胆肠Roux-en-Y吻合手术治疗不能手术切除的胰腺癌10例,8例出现术后并发症,现分析报告如下。临床资料1.一般资料:2004年4月—2006年4月,行I放射性