巨大的脑室，全脑萎缩是130次高压氧做出来的结果 北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305） 今天来了一位外地患者的家属，因为心跳呼吸停止后复苏后5个月成为植物人状态，目前患者能有自主的眼神外其他意识和语言没有，家属来北京想求得好的治疗植物人的方法。 一看头颅核磁片就下了我一跳，患者三次拍片，但是变化巨大。 发病后第一张头颅CT提示，脑部未件见异常； 第二次头颅CT提示；脑室扩大，白质疏松明显，脑积水； 第三次拍片提示：全脑萎缩，脑室扩大及边，几乎小脑见不到，双侧成球形脑室，脑室扩大巨大无比。 通常，一般因为缺氧性引起心跳呼吸停止后复苏的患者，在没有任何的损伤性治疗的过程中，脑室不会自然增大，如果增大也是脑室轻度扩大，没有象该患者三次片子逐渐出现脑室巨大和全脑萎缩，因为患者没有作过任何的治疗，只是高压氧治疗，说明高压氧对脑部损伤明显，主要是损伤白质。 我们中心到目前为止已经发现很多患者因为高压氧过度的治疗造成的脑室扩大和全脑萎缩现象，甚至一再强调高压氧治疗过800次的两例患者，至今因为白质的广泛的损伤，使患者不能清醒，用过国内外最好，最全的药物治疗也无济于事。 我们的强调是有很多临床和理论性报告依据的，不是凭空想象的，提醒医生，注意掌握高压氧治疗的适应征和治疗次数和时间，这样才是对患者负责，对社会负责和自己负责。我们承认现在医患关系的紧张，原因在于，患者对医生的不信...[查看详细内容..]

茂名的4岁儿童白质脱鞘治療后有所好转 北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305） 2月1日22点到广东茂名中医院会诊梁昊炀小朋友，4岁，主因黄水样便2天伴呕吐4次于2007年12月6日住广东茂名中医院儿科，当天出现高热惊厥，抽搐，次日昏迷，经过抢救高热，抽搐已经止住，但是仍然昏迷。7日中午转到ICU病房。当日下午头颅MRI诊断白质脱髓鞘改变，诊断播散性脑炎，目前住院已经50天。在此期间做过高压氧10次，复查头颅MRI已经有明确的脑室扩大，脑萎缩。广泛的白质脱髓鞘改变。腰穿压力开始220-320mmH20,脑脊液蛋白1000以上，现在已经正常了。 患儿始终用我们促醒中心治疗意见，在近70天的治疗后患儿已经有所好转，主要是用激素，中药水蛭和一些微循环的药物，使患儿逐渐出现髓鞘变性恢复，随年龄增加，患儿能更好一些。

甲状腺癌术后28小时颈部绷带过紧窒息后昏迷 北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305） 4月3日河北一家医院普外科会诊一名36岁患者李先生，在今年2月28日行甲状腺癌手术，术后28小时，由于绷带过紧出现窒息，抽搐，心跳呼吸停止复苏后，至今一个月多。昏迷平分是4分。目前患者无意识，无语言，四肢肌张力高，在做高压氧17次。 脑脊液压力200mmH2O，白细胞数5000，蛋白2600mg，糖低，氯化钠正常。 脑核磁片，广泛的脑白质脱髓鞘改变。 这是不好的征兆，在治疗上要加大药物剂量和治疗要有针对性。

57岁煤气中毒后20天高压氧治疗后迟发脑病并没有好转，停氧后好转 北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305） 今年2月3日，江苏省徐州市的吕荣英女士患煤气中毒，当时到当地镇上医院，没有做高压氧也就自己清醒了，治疗几天后回家。3月9日家人发现患者突然出汗就带患者去医院检查，没有发现问题。3月13日患者出现记忆力下降，到徐州中心医院东南大学医学院附属徐州医院神经内科治疗。医生认为患者患病后没有做过高压氧治疗，现在已经出现煤气中毒迟发脑病了，就留院用高压氧治疗和药物治疗。 迟发脑病用20次高压氧后病情没有见好转，反而病情加重，患者不能自己进食，大小便失禁，不说话。患者的儿子在网上看到我们的文章后电话联系，要求我院去徐州会诊，经过看病人，我们要求患者所在医院停用高压氧治疗和不间断的24小时吸氧治疗后，患者在2天后能自己进食，并且在第二天开始能够回答家人问话。患者儿子周一来我院买药，回家来电话说患者已经很见好。 我们的观点是50岁以上患者煤气中毒后，做不做高压氧治疗都有80%患者必然出现煤气中毒迟发脑病，原因是年龄大的患者煤气中毒后和血氧血红蛋白的亲和力是正常氧气的240倍，另外，煤气可以损伤脑细胞的线粒体，麻痹血管和扩张血管，引起中毒加深至脑白质损伤。大家知道，脑白质损伤后就是迟发脑病的开始，治疗起来非常吃力。所以我们主张年龄大的患者煤气中毒迟发脑病的出现后药物治疗比高压氧治疗更快更有效。为什么...[查看详细内容..]

64岁煤气中毒，高压氧8次清醒，27次迟发脑病，治疗3个月再度清醒 北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305） 64岁的涿州患者陆井林，他的女儿小爽，是煤气中毒患者，在煤气中毒后高压氧治疗8天后，患者能下地扶着床边行走，但是医院要求他持续再做高压氧舱治疗一个月防止迟发脑病的发生，他在坚持的做下去，但是越做患者越不会走路和吃饭，大小便反而失禁，意识不清，不语，懒言少语，他的女儿在网上看到我的文章，打电话来院，当时我们告诉他停用高压氧治疗，改成其他治疗，看了病人，改了医嘱，但是当地医生执行起来有一定的差距，花了十几万，用了无数药物，患者好转的意思没有。 最后来我中心治疗两个月，患者吃饭，肌张力情况，意识状况趋于稳定，见好，带药回家治疗，现在已经会坐里起来，会说话了。 我们的意思是说，64岁老年人煤气中毒后不适应继续用高压氧治疗防止迟发脑病的发生，因为在50岁以上的人群中，发生迟发脑病的几率很多，占80%以上，所以预防不预防都可能出现迟发脑病，所以关键是发生迟发脑病的治疗要谨慎小心，要掌握是否做高压氧治疗，高压氧治疗多少次。 我们的治疗的经验是煤气中毒后迟发脑病的50岁以上的患者，一旦出现不愿意说话，走路不稳，及时来北京治疗效果是奇特的理想，而做高压氧后治疗效果不理想的病人再药物治疗的效果就象陆井林老先生一样，治疗时间和效果上就慢得多了，这时治疗经费就相对多了很多。

政法大学学生煤气中毒后已经会吃饭了，逐渐在好转恢复。 北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305） 上月中国政法大学学校与我中心联系，转来一名在读学生，在回山东老年放假期间煤气中毒，但是中毒后做过17次高压氧治疗患者没有意识和语言的好转，并且出现四肢肌张力增高，僵硬，二便失禁，鼻饲饮食，为进一步治疗到北京，政法大学的学生们来我中心，将病人送住院，近20天的治疗，患者已经明显好转，能够吃饭，简单的答话，从他父亲的愁眉不展的脸上能看出笑容来了。 我們发现年轻人煤气中毒后的患者，有的患者做高压氧治疗越来越好，有的患者做高压氧治疗并不理想，并且出现很多的并发症，如癫痫抽搐和肌张力增高，肢体僵硬和抖动，没有视力，语言很少，走路不稳，所以建议做高压氧不理想的患者就不要勉强去做，适得其反就会延误病情。不是每个患者都是高压氧舱治疗的适应性患者。因为药物治疗效果不比高压氧治疗慢，反而治愈率高，后遗症少。 我们采取的方法不是高压氧治疗，只是用药物漫慢调整，使患者逐渐治愈，好的彻底，不留有后遗症。到时会给广大的网友们看到一个正常的大学生的形象。

36岁煤气中毒患者5个月，高压氧3个月，没有视力和说话不清怎麽办？ 北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305） 在我的印象中，煤气中毒是短时间的急救手段，我反对长期用高压氧治疗煤气中毒，但是始终没有拿到足够的证据对于年轻人煤气后高压氧治疗的效果，只是拿到很多50岁以上患者煤气中毒后出现迟发脑病的高压氧治疗不是理想的治疗手段的不少病例的证据。 最近寻找了几例年轻人长期高压氧后出现的皮层盲（所谓的没有视力），说话不清，唯独能走路，但是走路也不是很好。如果煤气中毒治疗最终的效果是使患者没有视力和语言不清，那也不是理想的治愈标准。患者准备来我们中心治疗。 我们在此强调的是对于存在后遗症的患者，药物治疗也能好，但是我们早就提到过，治疗时间会延长很多，所以我们希望有煤气中毒迟发脑病的患者，年轻人高压氧治疗无效时可以停用该为药物治疗，年龄超过50岁的患者，就不用高压氧治疗效果会更满意。

煤气中毒迟发脑病24小时吸氧对不对？ 北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305） 我们反复强调煤气中毒后的迟发脑病虽然是大脑皮层的广泛的缺氧性改变，但是并不等于煤气中毒后患者必须24小时的不间断的吸氧。 最近在各种会诊中，很多醫生在治療煤氣中毒迟发脑病的上有误区，有的医生认为必须24小时低流量和中流量的吸纯氧，这是不对的想法。 长期24小时不间断的吸氧，就好比人在迎着风行走，长时间的在电风扇前吹风一样，一是患者很不习惯，二是长时间的吹氧气很不舒服，三是不是缺氧就能使大脑皮层的缺氧状态好转，意识状态恢复。所以不吸氧不能使煤气中毒迟发脑病的患者出现低氧血症和呼吸困难，反而有些患者24小时吸氧出现的是发烧和咳嗽，因为这时候的不断吸氧可以使患者呛咳和误吸，肺部感染。甚至患者氧气吹时间长了，双眼球上翻，四肢肌张力增高，呼吸急促，视物不清。

老年人煤气中毒后迟发脑病高压氧治疗不如药物治疗好的彻底 北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305） 最近，近三十年来，我院始终在研究煤气中毒高压氧治疗的临床和基础，但是由于煤气中毒的病人治疗情况比较理想，所以基础研究没有确切的病理研究，只能是临床症状的好转治愈加以推测基础理论的研究，在临床实践中，让我们注意到高压氧治疗与年龄有很大的关系，在男女比率上没有准确的数字，似乎是女同志发生煤气中毒迟发脑病的多，但是男同志发生迟发脑病的重，死亡率明显高于女性患者，观察的原因主要是夫妻煤气中毒后，在床边外边的如果是男性，他的中毒程度比女性严重，但是有一个现象，如果在床外边的男性患者，因煤气中毒后昏迷，从床上摔到地上的话，他的生存几率高于女性患者，所以，可能这些发现微不足道，只能是一些浅薄的临床观察而已。 那为什麽今天的话题在老年人煤气中毒后迟发脑病高压氧治疗不如药物治疗好的彻底呢？我们观察很多病历仅是发现这样的问题： 1. 老年患者（50-60岁以上）煤气中毒迟发脑病患者，在中毒后做没做过高压氧都容易出现迟发脑病； 2.老年患者出现迟发脑病后做高压氧治疗的效果不如药物治疗快； 我们发现很多迟发脑病的患者，在煤气中毒后即刻做过高压氧和迟发脑病后再做高压氧治疗的效果几乎是一样的，效果不佳，而在急性中毒后自然清醒没有做过高压氧的患者和迟发脑病后再做几次高压氧效果也是容易出现迟...[查看详细内容..]

温哥华的小孩植物人回国治疗，倍受关注 北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305） 上周一（3月2日）我中心迎来了一位来自加拿大温哥华的植物人的小朋友，他今年13岁，因为窒息出现心跳呼吸停止，在温哥华抢救3个月后，来北京治疗，起初在北京国际儿童医院住院一周后转到我中心，患儿来后由于气候的不适应出现发烧不退，经过几天的治疗，目前病情相对稳定，但是在促醒方面仍没有开始正规治疗，只是服用少量的口服药物，准备病情稳定后进一步治疗。 在我们中心成立以来，先后从国外来过3例病人，一例女性，美国华人，45岁，脑外伤后双侧硬膜下积液，患者脑外伤后遗留了精神症状，意识模糊，无语言，走路不能，但是到国内治疗后，精神症状消失，并且语言恢复，现在已经回国。 另外一例是男性，28岁，新加波人，主要是结核性脑膜炎后遗症，在马来西亚治疗一个月没有确诊，后到新加波确诊后耽误了治疗，所以来京时已经是后遗症的表现，走路不能，视力差，意识没有，不能说话，在我中心治疗两个月见好回国，后来没有联系。 一位美国人在国内做生意，在我中心确诊为运动神经原病后，去德国治疗，据说半年后死在德国。 从来的病人中我们了解到，在国外治疗植物人的体系是很少的，因为美国人主张植物人治疗价值不大，没有必要投入很大，所以不治疗中看患者自身的自己恢复的情况；而加拿大治疗植物人的促醒几率是5%，他们也不主张治疗，主要是人性的关爱，认为给病人用...[查看详细内容..]