结肠癌手术的基本原则-罗成华
一、体位及切口的选择
大多数病人采用平卧位，为便于显露可向左或右20°～25°侧卧位，乙状结肠癌切除如用吻合器吻合应采用截石位。根据结肠癌的部位可选择右侧或左侧经腹直肌切口，也可选择正中切口。肋缘下横切口能清楚显露肝区或脾区结肠，横结肠癌可选择此切口。
二、腹腔探查及对肿瘤能否切除的判断
主要探查肿瘤有无远处转移和肿瘤局部侵润情况。首先应发现有无腹水以及其量和颜色。肝脏是结肠癌手术探查的重要脏器，肝表面小的转移灶，CT、B难以发现时也可用手触摸到，仔细探查如发现转移注意其解剖部位、数量等。根据术前影像学检查及术中探查情况选择转移灶切除或活捡术等。所有腹腔脏器都应探查，最后检查结肠的局部病变。原发肿瘤大小、是否侵及浆膜、周围组织脏器是否受侵犯、肿瘤是否活动、周围是否有肿大淋巴结、肠系膜以及肠系膜根部和腹主动脉旁淋巴结是否肿大。
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