昨天国家十一五科技支撑计划的急性脑血管病因诊断和治疗在铁道大厦内部启动了。意味着一个承载无数人梦想的列车启动了，我和我的同事将会风雨兼程走完着五年的路。五年之后展现给我们面前的将是一个缤纷灿烂的世界。 由于身体的不适，我提前离开了启动会现场，不知晚上的联欢你们高兴吗？ 岁月如梭，转眼我和大家一同共事6年多了，这6年的时间是我感到最为充实和快乐的6年。记得当初我为我们集体的定位是“年轻医生的梦工场”，我不知道大家实现了自己多少个梦？反正是你们的帮助，让我实现了我的一个又一个的梦想。 人生就是一个不断圆梦的过程。无数个梦想在我们面前，我们共同去圆吧。 我热爱我这个充满活力的集体，我喜欢和你们共同追求梦想的过程。

正本清源是中国媒体使用几率很高的词语，原因说不清楚。但是起码可以看出，很多词语和概念在使用过程中，被误用和扭曲了，以至于找不到了许多原本的真意。社会如此，政治如此，学术也是如此。 做为危害人类健康主要问题的脑血管病，也存在这样的问题。顾名思义，脑血管病是供应脑部的血管病变引起的相应病理和临床问题。因此，关注血管本身的病变应该使脑血管病临床实践的根本和基础。但是，在实际操作中这个基本的问题已经远离了临床，成为了镜中之花和水中之月。 这种观点并非耸人听闻，从下列事实中，我们不难看出这个基本问题需要正本清源的必要。 首先，神经科医生已经丢掉了临床神经血管检查的基本功。北京13家教学医院的住院医生调查发现，90%以上的医生在诊治缺血性卒中病例时，遗漏或者不能正确进行临床神经血管检查。包括脑血管的触诊、血压测量和听诊。 其次，遗漏临床脑血管检查的不仅仅是住院医生，更令人担忧的是专家的忽视。很多中文教科书和脑血管病专著中缺乏临床神经血管检查的内容。似乎已经掌握高深莫测理论和新知识的专家们也忽视了这个问题的存在，以至于在年轻医生培训阶段这个基本的问题成为了盲区。 第三，脑血管病的临床越来越依赖影像学的进步。脑卒中发病之后，颅脑CT和MRI检查已经成为临床的常规，即使是很基层的医院，情况也是如此。在门诊出诊时，经常会见到这样的场景，病人周转了许多医院，做过无数次MRI，但是在这些厚重的片子中偏偏找不到血管的影像...[查看详细内容..]

不知为什么，写这个题目时，让我一下子想起了三十年前读过的小说《基督山伯爵》。 《基督山伯爵》的第五十二章有一段描写基督山伯爵拜访过去的女友、已委身于检察官的维尔福夫人，他们谈话的核心是毒药学。 “假定这个毒药是木鳖精，您在第一天吃一克，第二天吃两克，如此类推。好，到第十天，您可以吃时刻了，到二十天，又多了一倍，您可以吃二十克了。也就是说，这服药您吃了毫无妨碍了，但要是没有经过这种预防步骤的人吃了，确是十分危险的。好了，那么，满一个月的时候，您要是和别人同喝一只水瓶里的毒药水，您可以把那个人毒死，而您自己同时喝了这种水，除了微微觉得有点不舒服外，决不会觉察到这瓶水里混有任何毒质的”。 基督山谈到的这个过程是一个典型的身体适应和代偿的过程。 适应是自然界普遍存在的现象，它是系统和环境相协调的行为。一般是指环境条件发生变化时，系统能通过改变结构、参数或控制策略来保持一定功能，从而在新的环境下继续发挥作用或生存下去的行为。 在生物体内，适应现象普遍存在。细胞、组织或器官的结构和功能随不断改变的内外环境而发生改变。做为人体最重要器官的脑组织，也存在着这种普遍规律的适应现象。 人脑血管在各种因素的作用下，会产生不同程度的狭窄，直至闭塞。最常见的病变原因是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化会造成相应好发部位产生狭窄。而狭窄之后，是否能够发生远端供血区域的功能改变和梗死，一个重要的因素是脑的适应能...[查看详细内容..]